Hipertensión arterial esencial e hipertrofia ventricular izquierda, diagnóstico por métodos no invasivos / Esential arterial hypertension and left ventricular hypertrophy: diagnostic by invasive methods

Se estudiaron 39 pacientes con Hipertensión Arterial (H.A) esencial no complicada con diverso grado (leve: 16 pacientes, moderada: 18 y severa: 5), de 24 a 59 años de edad, entre 3 meses y 17 años de evolución; practicándoles Ecocardiograma Modo M, Electrocardiograma (ECG), Telerradiograma de Tórax. Se halló Hipertrofía Ventricular Izquierda (HVI), en un 64,1% (25 pacientes) y con mayor frecuencia en la H.A. de mayor severidad y tiempo de evolución. Se demostró crecimiento auricular izquierdo en el 59%, de los cuales 82,6% tenían HVI. Todos los pacientes tenían alteraciones de la función ventricular: la diastólica en el 94,9%, la sistólica en el 43,6% y ambas en el 38,5%, demostrándose alteración de la distensibilidad ventricular izquierda en casi todos. La Ecocardiografía Modo M resultó ser la técnica más útil, sensible, específica y de mayor valor predictivo para el diagnóstico de HVI y detección precoz de anormalidades cardíacas. Por su mayor disponibilidad, asequilidad, experiencia de utilización y menor costo, aún frente a la Ecocardiografía Bidimensional, actualmente la Ecocardiografía Modo M, es la técnica de elección para la evaluación de la anatomía y función cardíaca. Sin embargo el ECG demostró ser útil para establecer un alto índice de sospecha de afectación cardíaca precoz (funcional o anatómica), lo cual en nuestro medio es de suma importancia, por lo que continúa siendo un método de evaluación insoslayable y de discriminación para ulteriores estudios del paciente. La Telerradiografia de tórax no demostró ser adecuada para la detección precoz de la patología estudiada

Doxazosin en hipertensión arterial esencial leve a moderada: estudio ecocardiográfico / Doxazosin in mild to moderate essential hypertension: echocardiographic study

Trece pacientes con Hipertensión Arterial Esencial leve a moderada concluyeron un estudio abierto con Doxazosin en dosis de 1 a 8 mg. La reducción de la presión arterial en las diferentes posiciones fue altamente significativa (p < 0,001), mientras que la frecuencia del pulso y el peso corporal no se modificaron . Los effectos secundarios fueron leves y solamente un paciente fue retirado del estudio. No se presentaron cambios significativos en los exámenes de laboratorio. En el estudio ecocardiográfico Modo M realizado en ocho pacientes se observó una reducción significativa de la Masa Ventricular (p < 0,01), sin modificaciones en la función sistólica del ventrículo izquierdo. Concluimos que el Doxazosin, un nuevo bloqueante alfa 1 postsináptico, es efectivo en el tratamiento de los pacientes con hipertensión arterial esencial leve a moderada como monoterapia, con pocos efectos secundarios, que no modifica el metabolismo lipídico y que exhibe un efecto beneficioso sobre el corazón, al reducir la Masa Ventricular sin cambios en la función sistólica del ventrículo izquierdo

Estudio cruzado y evaluación ecocardiográfica de prazosin, propranolol e hidroclorotiazida en hipertensión arterial leve y moderada / Cross study and ecocardiographia evaluation of prazosin, propranolol and hydroclorothiazide in mild and moderate arterial hypertension

Veinte pacientes con hipertensión arterial esencial leve a moderada concluyeron un estudio cruzado distribuidos al azar en dos grupos: Grupo A: 10 pacientes que recibieron primero propranolol y posteriormente prazosin. Grupo B: 10 pacientes que recibieron inicialmente hidroclorotiazida y después prazosin. La reducción de la presión arterial en posición supina y de pie fue estadísticamente significativa y comparable con las tres drogas. Los efectos colaterales fueron menores con el prazosin. El análisis ecocardiográfico modo "M" en los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda mostró reducción de la masa ventricular en 5 que recibieron propranolol y en 4 tratados con hidroclorotiazida. No encontramos reducción ulterior con el prazosin. La fracción de eyección y el acortamiento circunferencial de la fibra mejoraron en forma significativa con el prazosin (16 pacientes), no así con el propranolol ni con la hidroclorotiazida. Se concluye que el prazosin es una droga que puede ser utilizada como terapia inicial con pocos efectos secundarios a dosis bajas. Se propone el tratamiento secuencial de la hipertensión arterial leve a moderada en vez del esquema tradicional